インプラント手術を行う際はお口の中の麻酔と併用して静脈内鎮静法を行うことが多いです。インプラントの手術のことを考えると、不安になったり緊張したり。。怖いですよね。このような皆さんの不安を解決できるのが鎮静(静脈内鎮静法)。ではどのような効果が得られたり、適応症や禁忌症があり、手術の時はどのような流れで行うのかを知りましょう!インプラントだけでなく、歯科での治療が苦手な方や嘔吐反射のある方も必見です。

【目次】

・静脈内鎮静法とは
・効果や目的
・適応症
・禁忌症
・使用する薬
・術前の注意事項
・静脈内鎮静法の流れ
・術後の注意事項

 

・静脈内鎮静法とは

インプラントや歯科治療に対する恐怖心や不安、緊張感を最小限に抑制し、快適かつ安全に治療をするために、薬を使用して行う方法です。点滴注射などから静脈麻酔剤、向精神薬、鎮痛剤、抗生剤などを注射して、治療の恐怖感や治療時の吐き気などを防止します。

・効果や目的

1抗不安作用 不安な気持ちを和らげます。

2健忘効果  「服用後のある一定のできごとを記憶していない」という状態になります。

3鎮静効果  緊張が静まり、落ち着きます。

◎適応症
1歯科治療恐怖症
2歯科治療により血管迷走神経反射、過換気症候群、パニック障害などをひきおこしやすい
3嘔吐反射が強い
4高血圧症や心疾患などを有する
5侵襲性の高い処置を受ける場合
△禁忌症
1妊娠初期
2使用薬物にアレルギーがある
3使用薬剤が禁忌である
(1)重症筋無力症
(2)HIVにより プロテアーゼ阻害剤を投与中の方
(3)急性狭隅角緑内障 など

・使用する薬
・催眠鎮静剤     緊張が静まり、不安を和らげます。
・抗生物質      細菌による感染を予防します。術後の腫れを予防します。
・止血剤       術後の止血を促します。
・ステロイド     炎症をおさえます。
・鎮痛剤       痛みを和らげます。
・ベンゾジアゼピン受容体拮抗剤(鎮静解除) 鎮静や呼吸抑制の解除をします。

・術前の注意事項

・飲食について
手術中の誤嚥予防のため、飲食の制限が必要です。

*2時間前まで clear liquids
(水、果肉を含まないフルーツジュース、炭酸飲料、お茶、スポーツドリンクなどの機能性飲料水、ブラックコーヒー)
*6時間前まで clear liquids  軽食
(トースト、牛乳など)
*8時間前まで 通常の食事の摂取可能

・来院について
手術当日は使用する薬の効果によって車の運転が危険なため、送迎または公共交通機関にてご来院が望ましいです。

・静脈内鎮静法の流れ

1ご来院 お手洗い確認

手術中は容易にお手洗いに行くことができません。
事前にお手洗いを済ませていただきます。

2ご案内 モニターをつける

手術の部屋へご案内します。
当日の体調、お口の中の変化についてご確認します。
確認後、血圧計・心電図・SpO2を測定します。

 

3点滴をとる

腕より点滴をお取りします。

4薬を投与する
お薬を投与します。だんだんお薬の効果で緊張が和らぎ、ぼーっと眠たくなってきます。
5酸素を入れる

お薬の効果で呼吸が抑制されるため、鼻から酸素を入れます。
6インプラント手術中 モニター管理
手術中は鎮静の薬によって、血圧・心電図・SpO2に変化がないかモニタリング管理を行い記録します。

7インプラント手術終了 鎮静解除
手術が終わった後は、目を覚ますための薬を投与します。
8休憩

インプラントの手術が終了してから、20~40分程目がぱっちり覚めるまでゆっくり休んで頂きます。
9点滴終了
点滴終了後、気分は悪くないか、眠気やぼーっとしている感じは取れているか確認します。
まだ、眠気やぼーっとしている感じが残る場合はもう少しお休み頂きます。
スッキリ眠気がとれていることを確認したあと、点滴を外し終了です。
10術後確認
以下の術後の注意事項を確認したあと、ご帰宅して頂きます。

・術後の注意事項
*確認する項目
 (1)血圧、心電図、SpO2の数値が安定していること
 
  (2)人、場所、時間などについて認識しているか
 (3)自分でも、他人からみてもふらつきがなく、通常の速度で歩行できる。
 
  (4)直立した状態で両目を閉じて、30秒間保持できるか
 
  (5)吐き気や嘔吐はないか


帰宅後はご自宅にてゆっくり過ごしましょう。

院長経歴
近藤 英仁

  • 【所属学会等】
  • 日本口腔外科学会 認定医
  • 日本顎咬合学会 認定医
  • 国際インプラント学会 認定医
  • 日本口腔インプラント学会
  • 日本顎関節学会
  • 日本口腔診断学会
  • 日本歯科医師会
  • 名古屋市歯科医師会
  • 緑区歯科医師会
  • 公立学校共済組合東海中央病院 非常勤医師(口腔外科、インプラント)
  • わかくさ総合歯科 非常勤医師(口腔外科、インプラント)
  • しょうほく歯科 非常勤医師(口腔外科、インプラント)
  • ケンデンタルクリニック 非常勤医師(インプラント)
  • 【経歴】
  • 滝高等学校卒業
  • 名古屋大学理学部卒業
  • 愛知学院大学歯学部卒業
  • 公立学校共済組合東海中央病院 歯科口腔外科 研修医
  • 岐阜大学附属病院 歯科口腔外科 研修医
  • 岐阜市民病院 歯科口腔外科 麻酔科研修
  • 医療法人 にった歯科
  • 公立学校共済組合東海中央病院 歯科口腔外科 医長
  • ななつ星デンタルクリニック開業

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